; ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ -โรงพยาบาลแมคคอร์มิค เชียงใหม่ McCormick Hospital ChiangMai

ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุเกิดจาก

                เชื่อว่าเป็นผลจากการหดรัดตัวของเส้นเลือดโดยทั่วไปจึงเกดมีความดันโลหิตสูงตามมา หากมีความรุนแรงมากขึน อาจมีผลทำลายเนื้อเยื่อจากการขาดออกซิเจนของอวัยวะต่างๆที่สำคัญร่วมด้วย ได้แก่ ตับ ไต สมอง นอกจากนี้ ยังมีผลทำให้เลือดที่ผ่านรกไปยังทารกลดลงส่งผลให้ทารกได้รับอกซิเจน และสารอาหารไม่เพียงพอ

 

ปัจจัยเสี่ยงต่อสตรีตั้งครรภ์

      ภาวะนี้สามารถเกิดได้ในสตรีตั้งครรภ์ทุกคน โดยมีอุบัติการณ์ประมาณร้อยละ 5 อย่างไรก็ตามมีปัจจัยบางประการที่เพิ่มความเสี่ยง

  • สตรีตั้งครรภ์แรก
  • การตั้งครรภ์ทีมีทารกมากกว่าหนึ่งคนขึ้นไป
  • สตรีตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี อ้วน หรือมีประวัติความดันโลหิตสูงเรื้อรังมาก่อน

 

 

ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์

  • ผลต่อสตรีตั้งครรภ์ หากไม่ได้รับการดูแลรักษาที่ถูกต้องอาจทำให้ภาวะของโรครุนแรงจนถึงขั้นชัก นอกจากนี้ยังส่งผลให้การทำงานของอวัยวะสำคัญอื่นๆผิดปกติและเสียชีวิตได้
  • ผลต่อทารกในครรภ์ เนื่องจากภาวะนี้ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ผ่านรกมายังทารกลดลง ดังนั้นจึงอาจส่งผลกระทบให้ทารกเกิดภาวะโตช้าในครรภ์และ/หรือทำให้ทารกมีสุขภาพที่ผิดปกติซึ่งอาจรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตในครรภ์ได้
 

 

อาการและอาการแสดง

  • บางรายอาจมีภาวะบวมตามมือและหน้า หรือมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนำมาก่อน
  • อย่างไรก็ตามบางรายอาจไม่มี หรือมีอาการไม่แน่ชัด ดังนั้นจึงควรมาตรวจครรภ์สม่ำเสมอตามแพทย์นัด เพื่อรับการวินิจฉัยและดูแลรักษาแต่เนิ่นๆหากเกิดภาวะดังกล่าวขึ้น

 

แนวทางการดูแลรักษา

หลักการรักษาภาวะนี้ขึ้นกับความรุนแรงของโรคและอายุครรภ์

  • หากการตั้งครรภ์ครบกำหนด หรือภาวะของโรคมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้น แนวทางการรักษา คือ ยุติการตั้งครรภ์ซึ่งบางรายอาจจำเป็นต้องผ่าตัดคลอด
  • หากการตั้งครรภ์ยังไม่ครบกำหนด และภาวะของโรคยังสามารถควบคุมได้อาจพิจารณาดำเนินการตั้งครรภ์ต่อไปภายใต้การดูแลของแพทย์ในโรงพยาบาล และพิจารณายุติการตั้งครรภ์ทันที หากแพทย์เห็นว่าดำเนินการตั้งครรภ์ต่อไปอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมารดา

 

อาการที่แสดงว่าโรครุนแรงขึ้นและต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

  • ปวดศีรษะมาก ตามัว
  • จุกแน่นลิ้นปี่ ปวดเกร็งท้อง เลือดออกทางช่องคลอด ซึ่งอาจเป็นการแสดงของรกลอกตัวก่อนกำหนด

 

การปฏิบัติตัวเมื่อแพทย์อนุญาตให้กลับบ้าน

  • หลังจากแพทย์อนุญาตให้กลับบ้านได้หลังจากประเมินแล้วว่าสามารถตั้งครรภ์ต่อไปนี้ให้ปฏิบัติดังนี้
  • พักผ่อนให้เพียงพอ
  •  นับจำนวนการดิ้นของทารกทุกวัน
  • สังเกตอาการทีบ่งว่าสภาวะของโรครุนแรงขึ้น เช่น ปวดศีรษะมาก ตามัว จุกแน่นลิ้นปี่ ปวดเกร็งท้อง
  • เลือดออกทางช่องคลอด
  • มาตรวจติดตามตามที่แพทย์นัด แต่หากมีอาการผิดปกติที่บ่งว่าสภาวะรุนแรงหรือทารกดิ้นน้อยกว่า 10 ครั้งต่อวัน ให้มาพบแพทย์ทันที

การตรวจติดตามหลังคลอด

                ความดันโลหิตที่เพิ่มสูงขึ้นจากสภาวะนี้ อาจมิได้ลดลงตามปกติทันทีหลังคลอด จึงจำเป็นต้องมาตรวจติดตามวัดความดันโลหิตหลังคลอดตามแพทย์นัด โดยทั่วไปแล้วความดันโลหิตสูงจากสภาวะนี้ควรกลับสู่ปกติอย่างช้าไม่เกิน 12 สัปดาห์หลังคลอด หากความดันโลหิตสูงคงสูงอยู่นานกว่านี้ก็อาจถือว่าสตรีรายนี้มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังมาก่อน ซึ่งควรได้รับการดูแลรักษาจากแพทย์ต่อไป

 

จะเกิดซ้ำในครรภ์ถัดไปหรือไม่?

มีโอกาสเกิดซ้ำได้ในครรภ์ถัดไป และโอกาสจะเพิ่มขึ้นหากสภาวะความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ในครรภ์นี้ เกิดตั้งแต่อายุครรภน้อยๆดังนั้นจึงควรมาฝากครรภ์แต่เนิ่นๆในครรภ์ถัดไป

 

สามารถป้องกันภาวะนี้ได้หรือไม่?

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อสรุปแน่ชัดถึงประสิทธิผลหรือข้อสนับสนุนการใช้ยาวิตามิน หรือสารอาหารใดในการป้องกันภาวะนี้ อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์ที่ดูแลท่าน เพื่อพิจารณาเป็นรายๆไป