; โรคปอดอักเสบ หรือ ปอดบวม - Pneumonia -โรงพยาบาลแมคคอร์มิค เชียงใหม่ McCormick Hospital ChiangMai

โรคปอดอักเสบ หรือ ปอดบวม - Pneumonia





               โรคปอดอักเสบเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่พบบ่อยในเด็ก หากอาการรุนแรงอาจเกิดภาวะหายใจล้มเหลวและเสียชีวิต เกิดได้ทั้งจากไวรัสและแบคทีเรียซึ่งแตกต่างกันในแต่ละช่วงอายุ โดยเด็กต่ำกว่า 5 ปีมีสาเหตุจากไวรัสร้อยละ70 ได้แก่ RSV, influenza, parainfluenza และhMPV

              ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดปอดอักเสบ ได้แก่ ภาวะทุพโภชนาการ น้ำหนักแรกเกิดน้อย(< 2,500 กรัม) ไม่ได้รับนมแม่ ไม่ได้รับวัคซีนตามเกณฑ์ สัมผัสกับมลภาวะทางอากาศและควันบุหรี่

อาการและอาการแสดง

  • ไข้
  • ไอ
  • หอบ หายใจเร็ว หายใจลําบาก
  • ในเด็กเล็กอาจมีอาการอื่นที่ไม่จำเพาะ เช่น ไม่ดูดนม ซึม หรือหยุดหายใจเป็นพักๆ

 

การดูแลรักษา

การรักษาจําเพาะ

  1. 1. ในรายที่เป็นปอดบวมจากเชื้อไวรัส ไม่มียารักษาจำเพาะยกเว้นไวรัสไข้หวัดใหญ่
  2. 2. ในรายที่สงสัยว่ามีสาเหตุจากเชื้อแบคทีเรียรักษาให้ยาปฏิชีวนะ

การรักษาประคับประคอง

1.ให้สารน้ำให้เพียงพอ แนะนําให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆ ในรายที่หอบมาก,กินอาหารไม่ได้พิจารณาให้สารน้ำทางหลอดเลือดและงดอาหารทางปากเพื่อป้องกันการสำลัก

2.ให้ยาขับเสมหะ, ยาละลายเสมหะ หลีกเลี่ยงการให้ยากดการไอ

  1. 3. ให้ยาพ่นขยายหลอดลม
  2. 4. กายภาพบําบัดทรวงอก ได้แก่ การจัดท่าระบายเสมหะ และเคาะปอด
  3. 5. ให้ออกซิเจนในรายที่มีอาการเหนื่อย, หายใจเร็ว, หายใจลำบาก หากผู้ป่วยหายใจล้มเหลวให้การักษาใส่ท่อช่วยหายใจ

การรักษาตามอาการ การให้ยาลดไข้และเช็ดตัวลดไข้

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของปวดบวม

1.น้ำหรือหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด

2.ฝีในปอด

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว

                ผู้ป่วยเด็กที่เป็นปอดอักเสบส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติ ยกเว้นรายที่เป็นปอดอักเสบรุนแรง, หนองในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือฝีในปอดอาจเกิดอาการเรื้อรังได้จากพังผืดในปอดหรือหลอดลมโป่งพอง ควรได้รับการติดตามจนกว่าจะหายเป็นปกติ

การป้องกัน

  • ฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจ ได้แก่ conjugated pneumococcal vaccine, Hibและไอกรน
  • เด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป ควรได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทุกปี